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        良性前列腺增生健康知識宣教
        來源: | 作者:公安縣人民醫院 | 發布時間: 2016-04-12 | 12235 次瀏覽 | 分享到:

        我國社會逐漸進入老齡化階段,前列腺增生隨著年齡增長,發病率明顯增加。雖然是良性疾病,但給患者的生活質量帶來較為顯著的影響。 一般而言,40 歲左右開始增生,50 歲左右開始出現癥狀。增生的原因較為明確的有兩個:一是高齡,二是有功能的睪丸。

        一、臨床表現

        1.刺激性癥狀:尿頻、尿急、夜尿增加,甚至出現急迫性尿失禁。

        2.梗阻性癥狀:主要表現為排尿困難,其他癥狀還包括排尿費力、排尿等待、尿線無力、變細分叉、時間延長、尿末滴瀝、尿不盡感。

        患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性癥狀的干擾,日夜不得輕松,從而造成患者生活質量嚴重下降;對于老年性患者,前列腺增生有可能誘發其心腦血管疾病。所以前列腺增生需要引起足夠的重視。

        二、并發癥

        尿潴留、膀胱憩室、泌尿系反復感染、膀胱結石、腎積水、腹股溝疝、脫肛、痔瘡等。

        三、診斷

        結合患者癥狀,通過肛門指診、超聲、尿流率即可確診,同時檢查PSA (血前列腺特異抗原),除外前列腺癌的可能,一般前列腺增生 PSA 4ng/ml 。

        國際前列腺癥狀評分:0-7 分為輕度, 8-19 分為中度, 20-35 分為重度。

        四、治療

        1.等待觀察:國際前列腺癥狀評分在 0 7 分,患者最大尿流率 15ml/s 。

        2.藥物治療

        1)藥物治療目標: 減少治療的副作用,保持較高的生活質量。

        2)藥物治療時機: 國際前列腺癥狀評分 8 分,最大尿流率< 15ml/s 的患者可選用藥物治療。

        3)藥物治療藥物:α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、植物藥和其他。

        α-受體阻滯劑可以快速緩解患者的癥狀;5α 還原酶抑制劑能夠縮小前列腺的體積,使疾病進展停止。兩類藥物聯合應用效果更佳。

        3.手術治療

        適應證:(1)嚴重影響生活質量,保守治療效果不佳;(2)尿潴留;(3)殘余尿> 60ml ;(4)嚴重合并癥:膀胱結石、反復泌尿系感染、積水、血尿和腹股溝疝。

        禁忌證:(1)心腦肺腎功能差;(2)出血性疾患;(3)急性炎癥。

        由手術禁忌時可采用留置尿管或恥骨上膀胱造瘺,解決患者排尿問題。

        并發癥:①尿道狹窄;②尿失禁;③性功能障礙。

        手術方式

        開放手術(傳統術式)。

        微創手術:包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺激光剜除術、經尿道前列腺汽化術和經尿道微波射頻術。目前,微創手術已取代傳統的開放手術。



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