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        冠心病健康知識宣教
        來源: | 作者:公安縣人民醫院 | 發布時間: 2016-04-11 | 14024 次瀏覽 | 分享到:

        冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是全身大、中動脈粥樣硬化的一部分,引起動脈粥樣硬化斑塊的因素很多,如年齡,性別,高血壓,糖尿病,肥胖,特別是高血脂及吸煙。部分有冠心病家族史。

        冠心病在臨床上最常見的癥狀是心絞痛和急性心肌梗死。

        實際上在臨床中心絞痛不能真正的反應患者的感受。心絞痛是急性心肌梗死、膽結石、主動脈夾層撕裂、自發性氣胸、胃穿孔等疾病的癥狀。由于冠心病心絞痛不能量化,醫生只能憑借患者的表述來判斷是還是不是,而且在很大程度上取決于醫生對心絞痛這一癥狀的理解程度。故掌握以下幾點非常重要:

        1.疼痛的部位:胸骨后、心前區、左肩背部、左上肢、無名指及小指,少數在咽部,頭面部甚至下肢。

        2.范圍:手掌大小或更大的范圍(放射部位),針頭大小或用手能指出某一點者不是心絞痛。

        3.疼痛的性質:壓榨性緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹、輕輕的特點。疼、堵、壓、辣椒面樣燒灼樣疼痛是其特點。描述成閃電樣、針刺樣、瞬間疼痛者不是心絞痛。

        4.疼痛時間3~5分鐘最多,一般1~15分鐘之內,偶達30分鐘,那種超過半小時以上疼痛者不是心絞痛。

        5.疼痛的誘因:常發生在體力活動的當時,平時看似微不足道的一些活動,如排便、吃冷飲、刷牙、散步、逆風而行都可誘發心絞痛發作。有人描述在一天的勞動后很累坐下來休息是發生的胸部不適,一般不是心絞痛。

        6.心絞痛時含服硝酸甘油后1~2分鐘見效,幾秒鐘起效或超過5分鐘甚至10分鐘緩解者,不是心絞痛,類似的藥物還有消心痛,速效救心丸,復方丹參滴丸等(含服硝酸甘油一定不能站立位,會引起體位性低血壓而暈厥)。

        7.冠心病心絞痛可不典型,部分冠心病特別是老年人或者糖尿病患者可無胸痛,而表現為心功能不全,如活動后氣短不能平臥,夜間咳嗽或端坐氣喘,少數無任何癥狀。做心電圖有缺血表現,或心律失常,24動態心電圖有無痛性心肌缺血。

        還有大部分人平時沒有心絞痛發生,而是一發病就是急性心梗,此種患者危險更大,有時會突然心臟驟停,來不及搶救,并且往往中青年最多,70-80%的猝死是冠心病、心肌梗死導致的。平時沒有注意體檢,或體檢有高血脂、高血壓往往沒有治療,煙酒勞累無度而突然暴發。

        冠心病的防治:

        1.男性35歲以上,女性50歲以上要作體檢,主要包括血脂,血壓,血糖,頸部超聲有無頸動脈斑塊,戒煙,減體重等。

        2.有胸痛、胸悶發生的患者一定要找心血管專業醫生進行判斷,做必要的篩查,因為胸痛、胸悶的人有1/3是冠心病心絞痛,只有診斷清楚后才能有目的治療。篩查的內容主要包括心電圖,特別是發作時的心電圖,長程心電圖,運動平板心電圖,心臟彩超,冠脈CTA,最后是冠脈造影(金標準)。

        3.常規治療:藥物治療均建議在醫生指導下進行

        ①改善癥狀藥物:倍他樂克,消心痛,單硝酸異山梨酯片,合貝爽,曲美他嗪,丹參等。

        ②預防心梗藥物:阿司匹林,氯吡格雷,他汀類,卡托普利或纈沙坦等。

        ③血管重建治療:冠狀動脈支架植入術、冠脈搭橋術。

        4.對于急性心肌梗死,最好的辦法是即刻入院行靜脈溶栓。有條件的可以直接行支架植入術。兩種方法是越早效果越好。

        5.目前世界上對于冠脈造影檢查發現某支冠狀動脈阻塞70%以上者,盡量采取球囊擴張狹窄的血管,然后植入藥物性支架防止血管再狹窄。不是等到心肌梗死以后再來治療。由于是微創,且大部分經過橈動脈穿刺,幾乎不需要麻醉,手術時病人神志清楚,術后恢復快,并發癥少,往往是首選的方法。



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