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        新技術 新發展 新格局——我院成功開展兩例內鏡下新技術
        來源: | 作者:gaxrmyy | 發布時間: 2021-05-04 | 6829 次瀏覽 | 分享到:

        內鏡新技術:胃神經內分泌瘤內鏡下粘膜剝離術

         

        近日,公安縣人民醫院消化內鏡中心成功完成一例胃神經內分泌瘤內鏡下粘膜剝離術(ESD)。該手術在我縣尚屬首例。

        患者男性,58歲,入院診斷為胃黏膜病變(胃神經內分泌瘤),病變組織大小約0.5x0.5cm。得知病情后,患者精神壓力較大,要求外科手術切除胃。選擇胃切除,存在術后引起術后胃出血、術后梗阻、膽汁反流性胃炎、吻合口潰瘍等并發癥的風險。鑒于該患者情況屬內鏡下粘膜剝離術(ESD)適應癥,而ESD術能完整保留患者的胃,可以避免上述并發癥的發生,并且創傷小、恢復快,對術后患者生活質量影響較小。經消化內科及外科MDT討論,并取得患者及家屬同意后,決定行早癌內鏡下粘膜剝離術(ESD)。



         

        D-knife刀剝離病變         完整剝離后的創面

        該手術的開展在我院尚屬首次。為確保手術的順利實施,醫務人員不僅進行了術前的精心準備,而且與患者做了多次充分溝通。4月28日,在中南醫院消化內科專家?,摻淌诘闹笇?,手術順利實施:靛胭脂染色液噴灑病變,標記手術位置,黏膜下注射靛胭脂染色液,沿病變黏膜下層逐步切除剝離,最后實現病變大塊剝離……手術全過程行云流水,一氣呵成。

        內鏡下粘膜剝離術(ESD)是隨著醫學進步在近年出現的一項新的治療手段。ESD的出現,讓更多早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除,不僅免除了患者開腹手術的痛苦,而且有創傷小、住院時間短、費用低,可多個部位多次治療等優勢。(消化內科 王政)

         

         

        內鏡新技術:鼻內鏡下蝶竇真菌病灶切除術

         

        近日,公安縣人民醫院眼耳鼻喉科成功開展一例鼻內鏡下蝶竇真菌病灶切除術,成功解除困擾患者三個月的眼疾之苦。

        58歲的張先生雙眼視力下降伴視物模糊3月余,經我院眼科特聘主任——荊州市中心醫院眼科專家陳喬教授診察,考慮需要排查中樞神經系統的病變。住院后,患者頭部核磁共振、鼻咽部CT掃描均提示:蝶竇占位。

        情況緊急!陳喬主任當即邀請同在我院坐診的荊州市中心醫院耳鼻喉科專家魯海濤教授會診,經仔細研判后,一致考慮:患者視力障礙的病因應為蝶竇占位病變,有手術指征。



         

        經術前了解病史得知,張先生患有長期的糖尿病,并且血糖控制情況不理想,長期有頭痛、鼻塞、涕中帶血等癥狀。術前相關檢查發現,蝶竇占位病變已經存在周圍骨質壓迫跡象,而且手術位置靠近顱底血管(頸內動脈)、神經(視神經),稍有不慎,就會發生大出血、顱內出血、腦脊液鼻漏、失明等不良后果。為確保手術安全,魯海濤、陳喬兩位專家和公安縣人民醫院眼耳鼻喉科團隊一起制訂了縝密的手術方案。


        這天,專家團隊成功地為患者實施鼻內鏡下微創手術,清除病變組織,并制訂了周密的預案,防止并發癥的發生。術中證實診斷:蝶竇囊腫并真菌感染,周圍骨質壓迫,視神經管、顱底骨質吸收。

        術后第4天,患者視力由術前右眼視力0.3,左眼視力0.15,提升到了右眼視力0.6,左眼視力0.5。

        此例手術的成功實施,是我院眼耳鼻喉科、麻醉科、手術室等團結協作、精準配合的結果,是醫院重視學科建設與發展的可喜成果。(眼耳鼻喉科 孫伯峰)

         

        功能性鼻內鏡手術(FESS)介紹

        原理:徹底清除病變,根據內鏡所見和鼻竇CT掃描所示的病變范圍和程度,準確、徹底清除竇口鼻竇復合體病變,保留鼻腔鼻竇正常和(或)可逆的粘膜,促進鼻腔鼻竇粘膜病變自行恢復。

        適應癥:對鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎等各種鼻腔鼻竇病變有顯著療效。

         

         

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