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        介入技術:精準控制產后大出血
        來源: | 作者:gaxrmyy | 發布時間: 2020-10-26 | 6659 次瀏覽 | 分享到:

        9月26日凌晨,公安縣人民醫院介入團隊聯合婦產科充分應用先進的介入治療技術,成功救治了一名產后大出血的患者,既挽救了產婦的生命,又保住了產婦子宮。

        9月24日,產婦陳女士“胎膜早破、先兆早產”在當地衛生院行子宮下段剖宮產術,術中子宮前壁下段菲薄已成透明狀,胎盤與子宮后壁致密粘連,剝離困難,出血約1200ml,考慮胎盤植入,遂急行局部按摩子宮、欣母沛肌注、止血帶捆綁、子宮背帶式縫合等對癥治療。25日,無明顯誘因再次陰道出血增多,血流不止,120急診送入我院。

        結合病史,公安縣人民醫院婦產科團隊對患者的情況進行了認真地分析:患者剖宮產術后,產后大出血、胎盤植入可能,因失血量大,檢驗危急值血紅蛋白51g/L,隨時可出現大出血、失血性休克、感染、DIC、多器官功能衰竭等情況,危及生命!如何徹底止血?——這是保住生命的根本!為了能達到立即止血挽救生命、又能保住子宮的雙重目的,婦產科當即聯系放射醫學影像科介入團隊進行緊急會診!經過科學嚴謹地分析,決定首先為患者緊急實施雙側子宮動脈栓塞術,若術后仍出血,考慮手術切除子宮。


        右側子宮動脈栓塞前


        右側子宮動脈栓塞后


        放射醫學影像科立刻開通生命急“綠色通道”。在介入醫護團隊的通力配合下,為產婦行全麻下雙側子宮動脈造影術+栓塞術。2310分,介入治療正式開始。經過積極的搶救,效果十分明顯:造影復查產婦雙側子宮動脈栓塞良好,血壓回升至130/76mmHg,心率逐漸穩定,陰道出血停止;再次造影未見明顯造影劑外溢征象,子宮出血停止!經過產科十天的監護治療,陳女士的病情恢復平穩,于2020年10月6日順利出院。

             在導致產婦死亡的“殺手”中,產后出血排在第一位。傳統治療方法是在輸血和藥物治療均不奏效的情況下,最后只切除子宮達到止血的目的。雖保住產婦的生命,但卻喪失了生育能力,留下終身遺憾。此次子宮動脈介入栓塞技術是治療產后出血的有效手段,具有創傷小、失血量少,能迅速、有效止血的特點,尤其適用于一般情況差、不能耐受手術者,還可以保留子宮功能和正常生育能力。與傳統治療方式相較,介入技術具有住院時間短、創傷小、恢復快、并發癥少、療效佳的特點,還可用于更多的婦產科疾病治療,比如前置胎盤、胎盤植入、子宮肌瘤、惡性子宮腫瘤等。放射科  周杰


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