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        我院骨科成功完成首例高位頸椎骨折精準固定手術
        來源: | 作者:gaxrmyy | 發布時間: 2020-08-21 | 6878 次瀏覽 | 分享到:

        近日,我院骨科成功完成1樞椎齒狀突基底部骨折前路切開復位中空拉力螺釘內固定手術。該例手術是我院與同濟醫院組建醫聯體后開展的首例重大頸椎創傷手術。

        該例手術患者為63歲女性,因外傷導致骨折,屬于Anderso分類中的Ⅱ型骨折,臨床十分少見,對治療提出了相當高的要求,手術的關鍵環節在于術前合適的顱骨牽引、術中體位調節及術中進針點確定和進針角度的把握。湖北省骨科專業委員會主任委員李鋒教授指導,骨科主任、主任醫師朱道平、骨科副主任醫師陳洋、主治醫師劉靖共同完成手術。盡可能保留患者術后的旋轉功能,提高生活質量,手術選擇了固定要求更精準的前路中空螺釘內固定。手術過程非常順利,全程時長60分鐘。術后患者的骨折復位及固定良好,效果滿意。

        借助醫聯體平臺,我院骨科抓住機遇,趁勢而上,不斷開展新技術、新業務,不斷提高創傷救治能力和骨科疾病的診治水平,讓老百姓在家門口就能享受到省級綜合三甲醫院專家高質量的醫療服務。(骨科 陳洋)





        知識鏈接:

        樞椎即第二頸椎,與寰椎(第一頸椎)共同構成寰樞關節。寰樞關節是第一頸椎寰椎和第二頸椎樞椎之間連結的總稱,包括3個獨立的關節,即2個寰樞外側關節和1個寰樞正中關節。寰樞外側關節由寰椎下關節凹和樞椎上關節突構成。關節囊的后部及內側均有韌帶加強。寰樞正中關節由樞椎齒突與寰椎前弓后面的后關節面和寰椎橫韌帶之間構成。齒突尖韌帶由齒突尖延到枕骨大孔前緣。翼狀韌帶由齒突尖向外上方延至枕髁內側。寰椎橫韌帶連結寰椎左、右側塊,防止齒突后退。從韌帶中部向上有纖維束附于枕骨大孔前緣,向下有纖維束連結樞椎體后面,因此寰椎橫韌帶與其上、下兩縱行纖維索,共同構成寰椎十字韌帶。當頭頸遭受不同方向的外力致頭頸部暴力性屈曲(多見)、仰伸及旋轉可引起樞椎齒狀突骨折,約占頸椎骨折總數的8%左右。由于具有特殊的解剖學結構,其不愈合發生率也較高,不穩定性因素的存在,可能導致延遲性頸椎脊髓壓迫并危及生命。

        Anderso分類:將齒狀突骨折分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。Ⅰ型骨折又稱為齒尖骨折,為齒狀突尖韌帶和一側的翼狀韌帶附著部的斜形骨折,約占4%;Ⅱ型骨折又稱基底部骨折,為齒狀突與樞椎體連接處的骨折,最為常見,約占65%;Ⅲ型骨折為樞椎體部骨折,骨折端下方有一大的松質骨基底,骨折線常涉及一側或兩側的樞椎上關節面,約占31%。


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