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        公安縣人民醫院應用MDT 成功開展一例心腦血管聯合介入手術
        來源:神經外科 | 作者:gaxrmyy | 發布時間: 2022-10-23 | 4734 次瀏覽 | 分享到:


        近日,公安縣人民醫院神經外科聯合心血管內科、放射科,成功完成1例冠狀動脈造影+腦動脈瘤介入栓塞聯合手術,通過多學科診療(MDT)模式治療,取得了很好的效果。

        71歲的伍奶奶因頭暈不慎摔倒后,感劇烈頭痛,立即到公安縣人民醫院就診。行頭部CT及CTA檢查提示:腦室內出血、蛛網膜下腔出血、右側頸內動脈交通段動脈瘤!隨即入住神經外科。

        伍奶奶情況危急!經過神經外科團隊討論,須為伍奶奶急診行腦動脈瘤介入栓塞手術治療!但從伍奶奶術前的心電圖檢查提示:ptfv1異常,ST段改變(v3-v5導聯ST段抬高約0.05-0.1mv)。心臟彩超提示左房增大,二、三尖瓣反流,肌鈣蛋白檢查陽性。從術前的檢查情況看,伍奶奶患有嚴重的心臟疾病,且很有可能隨時發生急性心肌梗死等危急患者生命安全的情況。如果進行神經外科手術,伍奶奶的生命安全可能隨時受到嚴重威脅!

        情況十分緊急!神經外科主任周珍貴決定:立即組織心內科、介入科等多學科會診!神經外科、心內科、介入等多名專家對伍奶奶的病情進行綜合評估,共同制定科學、合理、規范的治療方案??紤]冠心病及腦血管疾病本身具有高患病率、高致殘率及高致死率,必須完善冠狀動脈造影檢查,明確心臟疾患程度。決定為患者行“冠狀動脈造影術+腦動脈瘤栓塞術”聯合手術。

         冠狀動脈造影圖

        下午1點伍奶奶被送進了公安縣人民醫院導管室。一場無硝煙的戰斗隨即打響!實施全麻成功后,由心內科副主任韓卡為伍奶奶進行冠脈造影術。術中可見冠狀動脈中度狹窄!需要在嚴密監測下行腦動脈瘤介入栓塞手術治療!于是,在武大中南醫院張庭保、馮雨教授的指導下,由神經外科科主任周珍貴、主治醫師胡志平為伍奶奶實施腦血管造影及腦動脈瘤介入栓塞治療。經過約3小時的戰斗,手術順利完成!

        腦動脈瘤栓塞術前、術后如圖

        多學科診療(MDT)模式,是通過多學科的聯合參與,充分發揮各個科室的特色和技術水平,為患者提供更加優質的治療方案,既可增強不同科室之間的團隊合作,同時提高了醫療效率和質量,保障患者安全。

        聯合手術的成功開展,既減少了患者多次手術所承受的病痛,又極大避免了患者術后并發癥的出現,給患者一個美好的住院體驗及術后康復過程,而且減輕了患者的經濟負擔。(神經外科 胡志平)





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